Registration Form - SampaiDepanPintu

Tim Sampai Depan Pintu akan melakukan proses verifikasi terhadap setiap pendaftar.
Tidak semua yang mengisi formulir akan otomatis bergabung.
Keputusan diterima atau tidak akan kami sampaikan dalam waktu kurang dari 24 jam melalui kontak yang Anda cantumkan.
Bagi pendaftar yang disetujui dan mulai menggunakan layanan kami, Anda akan secara otomatis menjadi anggota koperasi serta berhak menerima SHU (Sisa Hasil Usaha) yang akan dibagikan setelah Rapat Anggota Tahunan (RAT).

Sudah punya akun? silahkan Login .

Nama Lengkap^*

NIK^*

Email^*

Phone^*

WhatsApp^*

Tempat Lahir^*

Tanggal Lahir^*

Jenis Kelamin^*

Status Pernikahan^*

Alamat Tinggal

Pilih area untuk mengisi alamat secara otomatis.

Pilih Area^*

Provinsi^*

Kota/Kabupaten^*

Kecamatan^*

Kelurahan^*

Kode Pos^*

Alamat Lengkap^*

Password^*

Confirm Password^*

Jenis Usaha^*

NPWP/NIK^*

Website Usaha^*

Alamat Usaha

Pilih area untuk mengisi alamat usaha secara otomatis.

Pilih Area^*

Provinsi^*

Kota/Kabupaten^*

Kecamatan^*

Kelurahan^*

Kode Pos^*

Alamat^*

Link Google My Business^*

Screenshot Pin Maps (opsional)

Status Properti^*

Estimasi Volume Pengiriman/Bulan^*

Merek Produk

URL Halaman Penjualan^*

URL Instagram

URL Shopee

URL Tokopedia

URL TikTok

Memiliki Lisensi Produk Lengkap?^*

Tidak

Alamat Pickup^*

Link Google Maps Pickup^*

Screenshot Pin Maps Pickup (opsional)

Nomor Telepon Pickup^*

Email Pickup^*

Kontak Person^*

Nama^*

WhatsApp^*

Nama Bank^*

Cabang Bank^*

Nama Pemilik Rekening^*

Nomor Rekening^*

Bukti Kepemilikan Rekening

Referensi^*

Nama Referensi^*

Phone Referensi^*

Whatsapp Referensi^*

Hubungan Referensi^*

Verifikasi Video Call

Pilih waktu kapan Anda siap untuk verifikasi via video call dengan tim kami. Pastikan Anda berada di tempat dengan pencahayaan yang baik dan koneksi internet yang stabil pada waktu yang dipilih.

Tanggal Siap untuk verifikasi Videocall

Waktu Siap untuk verifikasi Videocall

: :

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya unggah adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya memahami bahwa setiap penyalahgunaan data atau pelanggaran terhadap kebijakan platform akan berakibat pada sanksi atau pemutusan akses dari SampaiDepanPintu.

Setuju dengan Syarat & Ketentuan^*

Setuju dengan Kebijakan Privasi^*